Mity o Tadalafilu

Mało który lek na receptę jest otoczony taką liczbą plotek jak tadalafil. Nazywa się go i «tabletką na 36 godzin», i «sportowym boosterem», i «ochroną serca». Redakcja sprawdziła najpopularniejsze twierdzenia, opierając się na ulotkach, wytycznych i badaniach klinicznych.

Skąd biorą się mity

Większość mitów wokół tadalafilu wynika z błędnego rozumienia słowa «rozszerzający naczynia». Ludziom wydaje się, że skoro lek poprawia przepływ krwi w jednym narządzie, to tak samo poprawia go wszędzie — w mięśniach, sercu, mózgu. W rzeczywistości efekt zależy od tego, ile w tkance jest PDE-5 i czy przepływ krwi jest w niej w ogóle ograniczony.

Drugie źródło to marketing. Tadalafil i jego analogi są aktywnie reklamowane na nielegalnych stronach jako środki «na męską siłę», a w środowisku sportowym — jako część «wsparcia» podczas cykli. Takie teksty rzadko opierają się na badaniach.

Trzecie źródło to osobiste doświadczenie, które przenosi się na wszystkich. Jeśli jedna osoba odczuła «lepszy pomp», łatwo zamienia się to w regułę «tadalafil buduje mięśnie». Subiektywne odczucia są ważne, ale nie zastępują kontrolowanych porównań z placebo.

Wreszcie część mitów wiąże się z myleniem tadalafilu z sildenafilem. Leki te mają wspólny mechanizm, ale różnią się czasem działania, wybiórczością oraz profilem działań niepożądanych.

Mity o mechanizmie i czasie działania

Mit: «Tadalafil wywołuje erekcję na 36 godzin».W rzeczywistości 36 godzin to okno, w którym lek ułatwia wystąpienie erekcji w odpowiedzi na stymulację seksualną. Sam z siebie erekcji nie wywołuje. Erekcja trwająca ponad cztery godziny to już powikłanie (priapizm), które wymaga pomocy w trybie pilnym.

Mit: «Tadalafil zwiększa libido».Inhibitory PDE-5 nie są afrodyzjakami i nie wpływają bezpośrednio na popęd płciowy. Działają na naczyniowy element erekcji. Jeśli libido jest obniżone, przyczyną często są zaburzenia hormonalne, depresja, zmęczenie lub inne czynniki, które wymagają odrębnej oceny.

Mit: «Większa dawka — silniejszy efekt».W badaniach klinicznych skuteczność między dawkami 10 i 20 mg różniła się umiarkowanie, a częstość działań niepożądanych rosła wraz z dawką. Dawka maksymalna jest określona w ulotce, a jej przekroczenie nie daje proporcjonalnego wzmocnienia działania.

Mit: «Działa od razu po przyjęciu».Maksymalne stężenie we krwi osiągane jest średnio po około 2 godzinach, choć u części osób efekt jest widoczny wcześniej. Tłusty posiłek, w odróżnieniu od sildenafilu, nie wpływa istotnie na wchłanianie tadalafilu.

Mity o hormonach, mięśniach i sporcie

Mit: «Tadalafil zwiększa testosteron».Pojedyncze niewielkie badania analizowały wpływ inhibitorów PDE-5 na steroidogenezę, ale nie wykazano klinicznie istotnego i powtarzalnego wzrostu testosteronu. Tadalafil nie jest środkiem leczącym hipogonadyzm i nie zastępuje diagnostyki hormonalnej.

Mit: «Tadalafil buduje mięśnie i siłę».Nie ma dużych badań randomizowanych, które dowiodłyby tego u osób zdrowych. Wymowne jest doświadczenie z dystrofią mięśniową Duchenne'a: nawet tam, gdzie przepływ krwi w mięśniach jest zaburzony, badanie fazy 3 nie wykazało korzyści z tadalafilu dla funkcji mięśni.

Mit: «Poprawia wytrzymałość».Najlepsze dane dotyczą hipoksji na wysokości, gdzie inhibitory PDE-5 zmniejszają skurcz naczyń płucnych. Na poziomie morza u zdrowych, wytrenowanych osób nie wykazano przekonującego efektu.

Mit: «Tadalafil to doping».Inhibitory PDE-5 nie znajdują się na Liście zabronionej WADA w aktualnych wersjach. Ale brak zakazu nie oznacza korzyści dla wyników, a lista zmienia się co roku, więc sportowcy muszą sprawdzać obowiązującą wersję.

Mity o «ochronnych» właściwościach

Mit: «Tadalafil chroni serce».W eksperymentach na zwierzętach inhibitory PDE-5 wykazywały działanie kardioprotekcyjne w modelach niedokrwienia. Nie zostało to jednak potwierdzone jako korzyść kliniczna dla osób zdrowych. Przeciwnie, u pacjentów z poważnymi chorobami serca lek może być przeciwwskazany.

Mit: «Na cyklu sterydów chroni prostatę i naczynia».Tadalafil łagodzi objawy z dolnych dróg moczowych przy BPH, ale nie zmniejsza objętości prostaty i nie obniża PSA. Nie normalizuje też profilu lipidowego, ciśnienia tętniczego czy hematokrytu, które często zmieniają się pod wpływem androgenów.

Mit: «Codzienne przyjmowanie trenuje naczynia».Koncepcja «treningu» śródbłonka lekiem nie ma potwierdzenia klinicznego. Zdrowiu naczyń najbardziej pomagają aktywność fizyczna, prawidłowa masa ciała, kontrola ciśnienia, lipidów i glukozy oraz rzucenie palenia.

Niebezpieczeństwo tych mitów polega na tym, że tworzą fałszywe poczucie bezpieczeństwa. Człowiek może ignorować realne ryzyko i nie wykonywać badań, uważając, że «tabletka wszystko wyrówna».

Mity o bezpieczeństwie i uzależnieniu

Mit: «Tadalafil uzależnia».Lek nie wywołuje uzależnienia fizycznego ani zespołu odstawienia. Możliwe jest jednak uzależnienie psychiczne — przekonanie, że bez tabletki nic się nie uda. Zdarza się to częściej u młodych osób, które przyjmują lek bez wskazań medycznych.

Mit: «Skoro jest w sprzedaży wszędzie, znaczy że bezpieczny».Tadalafil to lek na receptę z jasnymi przeciwwskazaniami. Najbardziej niebezpieczna sytuacja to połączenie z azotanami lub «popersami», które może spowodować krytyczny spadek ciśnienia.

Mit: «Analogi roślinne — to samo, ale bez działań niepożądanych».Suplementy «na męską siłę» często nie mają udowodnionej skuteczności, a część z nich, według danych organów regulacyjnych, zawiera niezadeklarowane inhibitory PDE-5 w nieznanych dawkach.

• Uzależnienia fizycznego nie ma, psychiczne jest możliwe.
• Połączenie z azotanami zagraża życiu.
• Nagła utrata wzroku lub słuchu to powód, aby natychmiast zwrócić się do lekarza.
• «Naturalne» analogi mogą zawierać ukryte substancje syntetyczne.

Mit: «Tadalafil psuje wzrok jak sildenafil».Zaburzenia postrzegania barw są dla tadalafilu nietypowe, ponieważ działa on bardzo słabo na PDE-6 siatkówki. Jednak rzadkie powikłanie — niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego — opisano dla całej klasy.

Wnioski redakcji

Tadalafil nie jest afrodyzjakiem, anabolikiem ani środkiem «ochrony» organizmu. To lek naczyniowy o jasno określonych wskazaniach, którego skuteczność udowodniono przede wszystkim w urologii i pulmonologii.

Realne ryzyko związane z lekiem wiąże się z niebezpiecznymi kombinacjami, rzadkimi powikłaniami oraz przyjmowaniem bez badania medycznego, które mogłoby wykryć prawdziwą przyczynę problemu.

Krytyczne podejście do popularnych twierdzeń pomaga uniknąć zarówno zawyżonych oczekiwań, jak i niedoceniania niebezpieczeństwa.

Polecamy również przeczytać nasze materiały «Po co sportowcom tadalafil», «Tadalafil: co pokazują badania kliniczne» oraz «Interakcje tadalafilu z innymi lekami».

Bibliografia

1. Eli Lilly and Company. Cialis (tadalafil) tablets: prescribing information. U.S. Food and Drug Administration label.
2. Forgue ST, Patterson BE, Bedding AW, et al. Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2006;61(3):280–288.
3. Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al. European Association of Urology Guidelines on Sexual and Reproductive Health — 2021 Update: Male Sexual Dysfunction. Eur Urol. 2021;80(3):333–357.
4. Victor RG, Sweeney HL, Finkel R, et al. A phase 3 randomized placebo-controlled trial of tadalafil for Duchenne muscular dystrophy. Neurology. 2017;89(17):1811–1820.
5. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT, et al. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42(10):1855–1860.
6. World Anti-Doping Agency. International Standard: Prohibited List. Montreal: WADA; оновлюється щороку.